¿Los medicamentos para bajar de peso también pueden tratar la adicción?

Un nuevo estudio proporciona más pruebas de que los agonistas del receptor del péptido 1 similares al glucagón (GLP-1 RA) que se utilizan para tratar la diabetes y la obesidad podrían reutilizarse para el trastorno por consumo de opioides (OUD) y el trastorno por consumo de alcohol (AUD).

Los investigadores descubrieron que los pacientes con OUD o AUD que tomaban semaglutida (Ozempic, Novo Nordisk) o medicamentos similares para la diabetes o afecciones relacionadas con el peso tenían una tasa un 40% más baja de sobredosis de opioides y una tasa un 50% más baja de intoxicación por alcohol que sus pares con OUD o AUD que no tomaban estos medicamentos.

Su estudio real de más de 1 millón de adultos con antecedentes de OUD o AUD proporciona estimaciones «fundamentales» de la asociación entre las recetas del péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) /GLP-1 AR y la sobredosis de opioides o la intoxicación por alcohol «e introducen la idea de que el GLP-1 AR y otros fármacos relacionados deben investigar como una nueva opción de tratamiento farmacoterapéutico para las personas con OUD o AUD», dijeron los investigadores dirigidos por el Dr. Fares Qeadan, La Escuela de Ciencias de la Salud y la Salud Public of Parkinson of the Loyola University of Chicago, Maywood, Illinois, escribió.

El estudio fue publicado en línea el 17 de octubre en la revista Adicción.

¿Efecto protector?

Como se informó anteriormente por Medscape Medical News, estudios anteriores han señalado una relación entre los medicamentos para bajar de peso y la reducción del riesgo de sobredosis en personas con OUD y disminución del consumo de alcohol in people with AUD.

Hasta ahora, la mayoría de los estudios sobre los RA del GLP-1 y los agonistas del GIP, como la tirzepatida (Mounjaro), para tratar los trastornos por consumo de sustancias consistían en estudios en animales y ensayos clínicos a pequeña escala, señalaron los investigadores.

Este nuevo estudio de cohorte retrospectivo analizó los datos anónimos de historias clínicas electrónicas de los datos del mundo real de Oracle Health.

Los participantes, todos de 18 años o más, incluyeron 503.747 pacientes con antecedentes de OUD, de los cuales 8103 tenían una receta de AR o GIP con GLP-1, y 817.309 pacientes con antecedentes de AUD, de los cuales 5621 tenían una receta de AR o GIP con GLP-1.

El equipo del estudio descubrió que los pacientes con OUD a los que se les recetó GLP-1 RA tuvieron una tasa de sobredosis de opioides un 40% más baja que los que no recibieron esas recetas (cociente de tasas de incidencia ajustado [AirR], 0,60; IC del 95%, 0,43 a 0,83).

Además, los pacientes con AUD y a los que se les había recetado GLP-1 para la artritis reumatoide mostraron una tasa de intoxicación alcohólica un 50% menor (AirR, 0,50; IC del 95%, 0,40-0,63).

El efecto protector del GLP-1 AR sobre la sobredosis de opioides y la intoxicación por alcohol se mantuvo en pacientes con afecciones comórbidas, como la diabetes tipo 2 y la obesidad.

«Las investigaciones futuras deberían centrarse en ensayos clínicos prospectivos para validar estos hallazgos, explorar los mecanismos subyacentes y determinar la eficacia y la seguridad a largo plazo de los medicamentos para la artritis reumatoide por el GIP/GLP-1 en poblaciones diversas», concluyeron Qeadan y sus colegas.

«Además, el estudio destaca la importancia de la investigación interdisciplinaria para comprender los vínculos neurobiológicos entre los trastornos metabólicos y el uso problemático de sustancias, lo que podría conducir a estrategias de tratamiento más eficaces en los sistemas de salud», agregaron.

Quedan preguntas

En una declaración de la organización sin fines de lucro Science Media Centre del Reino Unido, Matt Field, doctor en Filosofía y profesor de psicología de la Universidad de Sheffield, Sheffield (Inglaterra), señaló que los hallazgos «se suman a los de otros estudios, en particular de investigaciones con animales, que sugieren que este y otros medicamentos similares podrían recetarse algún día para ayudar a las personas con adicción».

Sin embargo, «una advertencia es que los resultados son casos muy extremos de intoxicación por sustancias», añadió Field, que no participó en el estudio.

«Estos resultados son muy diferentes de los que se utilizan cuando los investigadores prueban nuevos tratamientos para la adicción, en cuyo caso podríamos analizar si el tratamiento ayuda a las personas a dejar de tomar la sustancia por completo (abstinencia total) o si ayuda a las personas a reducir la cantidad de sustancia que consumen o con qué frecuencia la consumen. Esas cosas no se pudieron medir en este estudio», continuó.

«Esto deja abierta la posibilidad de que, si bien Ozempic puede, por razones actualmente desconocidas, impedir que las personas consuman tanto alcohol o heroína que sufran una sobredosis y acaben en el hospital, es posible que en realidad no les ayude a reducir el consumo de sustancias o a abstenerse por completo», dijo Field.

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El estudio no contó con financiación específica. Los autores del estudio y Field declararon que no había ningún conflicto de intereses relevante.